乳房修护治疗仪在产后乳房护理中的应用
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[摘要] 目的：观察便携式乳房修护治疗仪在产后乳房护理中的治疗效果。方法：98例应用便携式乳房修护治疗仪进行产后乳房护理的产妇作为观察组，96例进行一般乳房护理的产妇作为对照组，观察两组产妇的乳房的胀痛程度、乳腺炎的发病率、母乳喂养率等情况。结果：产后5 d 观察组发生乳房胀痛率为8.16%(8/98)，对照组为21.88(21/96)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组母乳喂养率为96.94%，对照组为73.96%。两组产妇的乳腺炎发生率观察组为1.02%，对照组为5.21%。两组比较，均P<0.05，差异有统计学意义。结论：便携式乳房修护治疗仪操作简单、作用柔和、安全舒适，可细心呵护女性，便于长期护理，值得在临床上推广应用。
[关键词] 乳房修护治疗仪；乳房护理；产后；临床应用
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2011)11(c)-120-02
随着医学模式的改变，产后延伸服务越来越受到产科医生的重视，如催乳、通乳、产后体形恢复等[1]。如今，便携式乳房修护治疗仪作为一种新的治疗仪器，对产后乳房的护理起到良好的效果，逐渐在临床开展起来，笔者就2010年1月～2011年5月应用便携式乳房修护治疗仪对98例产后患者乳房的护理体会报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2010年1月～2011年5月应用便携式乳房修护治疗仪进行产后乳房护理的产妇98例作为观察组，年龄21～35岁，孕周37+4～40+5周，98例产妇中，经阴道分娩63例，剖宫产35例；另外选择2009年8月～2010年12月进行一般乳房护理的96例产妇作为对照组，年龄22～36岁，孕周37+5～40+6周，96例产妇中，经阴道分娩62例，剖宫产34例。两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 纳入标准
所有观察对象均为产后产妇，无心脏起搏器植入史，无脑血管意外，孕前及孕期无高血压病史，无心脏病病史。
1.3 方法
对乳房的护理工作在产后第2天开始进行。
1.3.1 一般护理
1.3.1.1 准备工作：准备一条大毛巾、两条小毛巾、二块清洁纱布，备好爽身粉、香皂、甘油、热水(温度为41～43℃)及干净胸罩。
1.3.1.2 清洁乳房：关好门窗，先将手洗净，在脸盆内注入热水，并放入毛巾。脱去产妇上衣，在胸部盖上大毛巾，并露出右侧胸部，将小毛巾在水中浸泡后，抹上肥皂，自乳头逐渐向根部擦洗整个乳房，并以顺时针方向擦洗乳部，注意动作要轻柔。然后再用清洁的湿毛巾将肥皂液擦洗干净，并用大毛巾擦干乳房。以同样方法擦洗左侧乳房。
1.3.1.3 乳房热敷：另取一盆干净的热水，温度在50～60℃，产妇暴露胸部，用大毛巾将乳下2～3寸盖好。将温热毛巾覆盖两乳房，及时更换毛巾，并保持水温，敷8～10 min即可，注意产妇的皮肤变化，避免烫伤。
1.3.2 一般按摩
露出右侧胸部。将清洁纱布置于乳头上，以吸收流出的乳汁。将爽身粉倒在手上搓匀，双手分置乳房根部，顺时针按摩1～2 min。具体方式为：①左手固定乳房，右手指依据乳腺的分布位置，由根部向乳头以螺旋状按摩逐渐至全乳，时间为1～2 min；②左手按住乳房，右手由乳房根部用手指的力量向乳头方向推行、按摩；③双手分别放在乳房两侧，由根部向乳头挤压按摩。以同样的方法按摩左胸。按摩完毕后，用右手指尖将少量甘油固定于乳晕周围，并将乳头往外牵引数次。然后用毛巾将爽身粉拭净。嘱产妇穿好胸衣，并整理好物品。
1.3.3 仪器护理
应用凡科乳房修护治疗仪FC-9612进行护理，2次/d，每次30 min。具体操作步骤为：①先用清洁乳液洁净乳房；②再用温热的敷布或毛巾覆盖乳房，使毛孔通畅、皮脂软化，并且帮助血液循环；③深层洁净后，将罩杯置于适当位置，打开电源(具体见产品说明书)；④卸下乳房护理配件后，可选择高效能、亲肤性的乳霜，均匀涂于乳房，由下至上、由外至内顺着由乳房底部擦拭至颈部，持续按摩5 min，让营养素充分渗入胸部组织即可。
1.4 疗效判定
产后出院时(平均产后5 d)及复诊时(产后40 d)对乳房的胀痛程度、乳腺炎的发病率，母乳喂养率等情况进行评价，其中乳房胀痛程度分为三度，Ⅰ度：乳腺管部分通畅，乳房极少有肿块，乳汁欠充盈，可耐受挤压痛；Ⅱ度：乳腺管通畅，乳房肿块较大，乳汁充盈，可耐受轻度按摩；Ⅲ度：乳腺管不通，整个乳房触及肿块，乳汁充盈，可耐受轻度挤压痛。
1.5 统计学方法
应用SPSS 13.0 统计软件进行分析，计数资料以百分数表示，数据比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产后5 d乳房胀痛情况
产后5 d 观察组发生乳房胀痛率为8.16%(8/98)，对照组为21.88(21/96)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
具体见表1。
2.2 母乳喂养率及乳腺炎发生率
产妇复诊时，对乳腺炎发生率及母乳喂养率进行评估。具体见表2 。
3 讨论
产妇在生产完毕后，乳房在雌激素、孕激素、催乳素的刺激下，乳腺导管和乳腺腺泡会进一步发育，双侧乳房会充血而开始发胀、膨大，有胀痛感及触痛。尤其是初产妇，分娩后，内分泌激素发生变化，垂体可分泌垂体催乳素，但由于乳腺管不通和哺乳困难( 如乳头扁平或内陷), 易造成乳房内乳汁瘀积, 主要表现为乳房充盈、饱满, 局部可有乳块, 引起乳房沉重感、胀痛, 严重者可致乳腺炎[2-3]。因此，在乳汁未分泌之前需要作乳房的护理，目的在于清洁乳房，增进产妇的舒适；使乳腺管通畅，减轻奶胀，促进乳汁分泌；健美乳房，防止下垂。
便携式乳房修护治疗仪采用温热和低频电刺激的治疗方式，配合特殊的参数，单纯低频脉冲电刺激穴位及组织、腺体等，模拟人手进行推、拨、提、拉等动作，并施以适当的力度，达到治病及辅助治疗的效果[4]。其主要注意事项为：①使用时，不要让两片导电贴片相碰触，且至少距离2.5 cm，否则会降低治疗效果；②取下导电贴片前或使用结束后，请先将输出控制归零；③本仪器应避免放置于小孩随手可取得的位置；④治疗前后饮用一杯温水，以利循环代谢[5-6]。
本研究中，总结产后5 d 观察组发生乳房胀痛率为8.16%(8/98)，对照组为21.88(21/96)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组母乳喂养率为96.94%，对照组为73.96%。两组产妇的乳腺炎发生率观察组为1.02%，对照组为5.21%。应用便携式乳房修护治疗仪的产妇情况明显优于一般护理、一般按摩的产妇 ......
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